结核菌素试验阳性一定是结核病吗？

患者就诊筛查TB结果可能会是PPD阳性的情况，由于对检测结果的意义不是很了解，因此会产生恐惧心理，患者会认为PPD阳性一定是结核，那么事实一定是这样吗？

一、PPD试验是什么？

PPD试验：称结核菌素试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致IV型超敏反应的皮内试验，常用来筛查结核。

二、如何看PPD试验结果？

通常取0.1ml（5IU）结核菌素，在左前臂屈侧做皮内注射，注射48-72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出的平均直径=（横径+纵径）/2。硬结直径≤4mm为阴性（-），5~9mm为一般阳性（+），10~15mm为中度阳性（++），≥15mm，或局部出现水泡、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。结果分析：PPD皮试结果阳性不一定是结核，阳性结果代表以下五种情况：

①曾经感染过结核菌但未发病；

②曾经患过结核病；

③接种过卡介苗：

④有新近感染的活动性结核病：

⑤非结核分枝杆菌肺病（NTM）或非结核分枝杆菌感染。

PPD皮试结果阴性不一定没有患结核，阴性结果代表以下情况：

①有可能你处于结核迟发型变态反应前期（初次感染后4-8周内，“记仇”细胞还没来得及产生）；

②也有可能是假阴性，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病、急性传染病（荨麻疹、水痘、风疹、百日咳等）、体质极度衰弱者（重度营养不良、重度脱水、重度水肿等）、应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗者、原发或继发免疫缺陷病。

三、PPD试验是一个筛查试验，而不是确诊实验。目的是尽可能的多发现可疑结核病患者，然后对这些可疑患者再通过痰检、拍胸片或CT等方式来确诊是否患结核病。虽然PPD试验阳性不一定是结核，但应该到医院更进一步全面检查，不得马虎。