走出五大误区
别让抗生素滥用催生“超级细菌”

冬季寒冷，感冒发烧的人也多了。生活中，不少人只要身体一有问题，第一反应就吃阿莫西林或者头孢（抗生素）。然而很多人不知道，长期滥用抗生素很可能会在身体培养出“超级细菌”。

12月6日，记者采访陕西省人民医院药学部药师王慧了解到，微生物包括细菌、病毒、真菌、寄生虫。绝大部分微生物可以被抗微生物药物有效抑制或杀灭，如抗菌药物（阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、万古霉素等）、抗病毒药物（奥司他韦、利巴韦林等）、抗真菌药物（伏立康唑、伊曲康唑等）以及抗寄生虫药（甲苯咪唑等）。

但微生物也很聪明，随着接触药物的次数越来越多，它们很快“摸透”了药物的作用原理，从而开始自我保护，使得药物不再对微生物起作用，这就是微生物耐药，其中以细菌耐药最为严峻。也就是说，滥用抗生素的行为，反而促进了耐药菌的产生，甚至使有些耐药菌经过多代基因突变，逐渐演变成为无药可医的“超级细菌”。

王慧说，耐药菌感染可能发生在任何人身上，即使一个人身体健康，一个轻微的伤口，一次常规的手术或一次普通肺炎都可能因为感染耐药菌而危及生命。因为耐药菌使疾病难以治愈，医生必须通过加大药物使用剂量、延长疗程、更换更高级别抗菌药物或者联合用药来进行治疗，从而导致患者住院时间延长、住院费用增加，甚至死亡。

为了避免细菌耐药，王慧提醒大家改变用药认知。尤其是抗菌药物的五大使用误区一定要记得避坑。

误区一：抗菌药＝消炎药。

正确认识：抗菌药物不等于消炎药，而且很多炎症并不是微生物引起的，比如过敏性鼻炎、关节炎、病毒性心肌炎等。不同炎症性疾病要选择不同的抗炎药，如果只知道使用抗菌药物不仅无效，还会耽误病情产生不良反应和耐药性。

王慧说，消炎药可选择的种类有很多，比如非甾体类抗炎药布洛芬、阿司匹林等，糖皮质激素类抗炎药地塞米松、泼尼松等。大家要在医生或者药师的指导下正确用药。

误区二：感冒发烧随意使用抗菌药。

正确认识：大部分感冒都是由病毒感染引起的，而抗菌药物对病毒引起的感冒完全无效，除非后期合并细菌感染，才应该使用抗菌药物。

那些认为是吃了抗菌药物而治好感冒的可能只是凑巧，因为感冒具有自限性，正常成年人感冒自愈的时间一般需要一周，如果患者抵抗力较好，可能自愈的时间会较短。发烧也不都是细菌引起，很多疾病（如免疫疾病、血液疾病等）都可能引起发烧。发烧时应该尽可能查明原因，对症治疗，而不是一味使用抗菌药物。

误区三：新的抗菌药物比旧的好，贵的抗菌药物比便宜的好。

正确认识：各种抗菌药物的作用机理、适应症、覆盖病原菌各不相同，医生会根据不同人群、不同疾病、不同病原菌、不同地区耐药菌分布特点等因素选择合适的抗菌药物，和药品新旧或者价格无关。

误区四：频繁换药或随意停药。

正确认识：不同疾病使用抗菌药物治疗是有对应疗程的，如果规范选用的抗菌药物暂时疗效不好，首先应考虑用药疗程是否充足，而不是直接更换品种。即使更换也应该根据病原学、药敏实验等依据，找医生调整。随意更换抗菌药物更易造成病原菌耐药。

所以，使用抗菌药物应该严格遵医嘱，按规定时间间隔，定时定量服用。即使见效了，也应该服用完规定的疗程。

误区五：静脉输液比口服药效果好。

正确认识：对于轻、中度感染的患者首选口服抗菌药物治疗。若出现吞咽困难、感染进展迅速、感染较重需紧急治疗、口服依从性差等，才需进行静脉治疗。大家要遵从能口服不肌注、能肌注不静脉的用药原则。