关于开展阶段性减征职工基本医疗保险费与2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作

主持人：尊敬的各位网友，大家早上好！您正在收看的是由西安市人民政府网主办的在线访谈栏目。医疗保障是民生之基，关乎千家万户的切身利益。今天，我们邀请到西安市医疗保障局待遇保障处副处长周粤同志，为大家详细解读2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费政策，以及我市正在实施的阶段性减征职工基本医疗保险费相关情况。让我们欢迎周处长做客访谈！

嘉宾：主持人好，各位网友朋友大家好！很高兴能通过这个平台，和大家交流我市医保惠民政策的相关最新情况。

主持人：周处长，首先想问一下大家最关注的职工医保阶段性减征政策，这项政策是基于什么样的背景推出的？

嘉宾：好的，主持人。这项政策的推出，既是落实习近平总书记“减轻企业税费负担”的重要指示，也是响应国务院、省市政府稳经济、稳企业、稳就业的决策部署。一方面，我市职工医保统筹基金持续保持充足结余，截至2024年底累计结余达490亿元，可支付月数达31.86个月，远高于国家规定的安全阈值，为实施减征政策奠定了坚实基础；同时，面对经济下行压力持续加大的形势，要进一步全面释放政策红利，推动经济实现高质量发展。

主持人：那么具体的减征标准和执行时间是怎样的？请您给我们详细介绍一下。

嘉宾：阶段性减征职工医保费是今年市委、市政府确定的30件为民实事之一。经省、市政府批准同意，实施阶段性减征职工基本医疗保险费政策。

政策核心内容是“一降、两覆盖、三保障”：

“一降”就是降低缴费费率：用人单位职工基本医疗保险单位缴费率由7%降至6%，个人缴费比例不变；灵活就业人员缴费率由9%降至8%。这个降费力度是实打实的。

“两覆盖”一是覆盖所有用人单位，包括各类企业、个体工商户、社会组织、机关事业单位等；二是覆盖14万灵活就业人员，确保政策红利应享尽享。

“三保障”一是保障执行期明确，用人单位减征12个月，从2025年12月至2026年11月；灵活就业人员减征12个月，从2026年1月至2026年12月。二是保障待遇不降低，明确减征期间参保人员医保待遇水平不受影响，应报尽报。三是保障基金安全，减征后我市职工医保基金仍处于结余过多状态，基金运行平稳可持续。

主持人：周处长，那你能否给我们举个例子，这项政策到底能为企业和个人带来多少实惠？

嘉宾：本次减征政策实施力度显著，以华天科技（西安）有限公司为例，该企业作为我市智能制造重点企业之一，属于高新技术领域，现有在职员工6000人。政策落实后，预计每月可降低运营成本近30万元，全年累计约360万元。此项资金可用于加大研发投入，有效缓解企业现金流压力，为加快推进智能制造升级转型提供坚实支撑。

再举一个个人例子，2026年灵活就业人员职工医保月缴费基数为4990元，每月1个点就是50元，一年个人减负就是600元。

从全市来看，这次减征预计能为全市各类用人单位和灵活就业人员减负约39.13亿元，对中小微企业、新就业形态从业人员来说，无疑是“及时雨”。

主持人：感谢周处长的详细介绍，接下让我们来聊聊城乡居民医保，这关系到全市620多万城乡居民的切身利益。那么，今年我们的参保缴费政策有哪些核心亮点？

嘉宾：为深入落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》精神，按照国家和全省要求，结合我市实际，2025年我市城乡居民参保政策有四个不变、四项调整、三个激励。

四个不变方面：

一是个人缴费标准不变。仍为每人每年400元，没有上调，此前缴费标准已连续6年上调。

二是参保对象范围不变。具有我市户籍或取得我市居住证，未参加职工医保的人员均可参加我市城乡居民医保。

三是特殊人员资助参保标准不变。特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童由财政资金给予全额资助，金额为每人400元；低保对象、纳入监测范围的农村易致贫返贫人口、农业农村部门认定的返贫致贫人口，财政资助每人290元，个人缴费每人110元。

四是待遇享受时间不变。在集中缴费期缴费，符合连续参保条件，待遇享受时间为2026年1月1日至12月31日。

四项调整方面：

一是财政补助标准提高。每人补助700元，较去年增加30元；

二是纳入绿色通道的特殊人员范围有所调整。

新增了：儿童福利机构收留抚养的儿童、社区矫正对象、未在集中缴费期内参保缴费的低收入人口。

取消了参保年度应届外省毕业回陕大学生及其他未参保大学生、参保年度职工医保断保人员。

三是新增未连续参保人员的3个月待遇等待期。

不符合连续参保缴费的一般参保人员（未在绿色通道的特殊人员），在集中缴费期内缴纳城乡居民医保费，按照长效机制规定，设置待遇等待期3个月，待遇享受期为2026年4月1日至2026年12月31日；在集中缴费期以外时间参保缴费，执行长效机制关于等待期的相关规定。待遇等待期间发生的就医费用均不能报销。

四是规范了参保关系转移接续的待遇衔接办法。

参保人员已连续两年以上（含两年）参加基本医疗保险，其职工医保中断缴费3个月（含）以内的，可不受缴费期限制参加城乡居民医保，待遇享受期为参加居民医保缴费之日起至当年12月31日或再次变更日，中断期间待遇可追溯享受；职工医保中断缴费超过3个月的，居民医保待遇自缴费之日起设置3个月等待期，等待期结束后可享受待遇。

参保激励机制方面：

一是连续参保激励。连续参保满4年后，每多一年，大病保险封顶线提高3000元。

二是零报销激励。当年无报销记录的，次年大病保险封顶线提高3000元；

三是断保约束。断保后重新参保的，设置3个月等待期，大病保险封顶线降低3000元。

主持人：那缴费时间和渠道是怎样的？你还有哪些需要特别提醒市民的？

嘉宾：2025年城乡居民医保集中缴费期是2025年10月初到12月25日，大家一定要记好这个时间，12月25日24时系统就关闭了，逾期参保会有3个月等待期。

城乡居民缴费渠道很便捷，线上可以通过微信、支付宝、陕西税务、西安市医疗保障局微信公众号、云闪付等，还能用职工医保个人账户给父母、子女、配偶代缴；线下可以去银行柜台、税务大厅。

特别提醒几点：一是特殊人员身份以2025年12月31日以前民政、乡村振兴部门认定结果为准；二是新生儿出生90天内参保，可从出生之日起享受待遇；三是居民医保是“依法参保”，既是权利也是义务，400元换来的是全年最高数十万元的保障，性价比全球领先，世界卫生组织都评价中国用最低缴费实现了最大范围全民覆盖。

主持人：那么我们很多市民朋友也关心，每年缴的医保费都用在了哪里？青壮年身体好，有必要参保吗？

嘉宾：医保费“取之于民、用之于民”，增长的费用全部用于提高待遇：一是扩大医保目录，2025年目录内药品达到3159种，每年新增100多种，创新药、罕见病药都能报销；二是提高门诊待遇，高血压、糖尿病轻症患者门诊用药也能报销，最高支付限额400元；三是提升异地就医便捷性，省内就医无需备案，省外就医备案越来越方便。青壮年更需要参保！现在高血压、糖尿病、恶性肿瘤等疾病有低龄化趋势，青壮年作为家庭“顶梁柱”，一旦患病，没有医保会让家庭承受巨额费用和收入损失。而且医保是相互共济，健康时缴费是帮助他人，生病时才能享受他人帮助，只有人人参保，基金才能可持续，老人、孩子的保障才能更稳固。

主持人：听了您的介绍，我们对政策有了全面的了解。那么，最后还想问一下，为了确保这些惠民政策落地见效，市医保局下一步有哪些具体的工作举措？

嘉宾：在落实阶段性减征职工医保费方面，我局和财政、税务三部门建立了联动机制。医保部门牵头做好政策宣传、业务衔接和绩效评估；税务部门负责维护征缴系统，做好辅导服务；财政部门做好预算管理工作。市医保经办中心还优化了经办流程，畅通咨询渠道，让企业和灵活就业人员“少跑腿、快享受”。同时，我们还会开展督导检查，确保政策执行不打折扣。

为抓好2025年城乡居民医保参保缴费工作，主要开展了以下工作：

一是高位推动压实参保任务。市政府于10月21日召开全市2025年城乡居民基本医疗保险征缴工作部署会议，本周，市政府还将召开城乡居民参保推进会，对相关工作任务进行全面部署。省委办公厅正式印发文件，将基本医保参保工作纳入督查检查考核计划。市委督查室将城乡居民参保工作列入街镇工作准入事项。各区县、开发区普遍建立健全“周调度、日报告、领导包抓”工作机制，凝聚攻坚合力。

二是深入开展“基本医保全民参保宣传月”活动。组织全市医保系统广泛开展政策宣传和舆论引导。市医保局围绕参保主题，从正向激励与反面警示两个维度，摄制《医保和我》《参保有“医”靠》《你参保了吗？》三部专题视频，并制作系列动画政策解读视频。截至目前，全市累计发布参保主题推文498篇，印发各类参保宣传品122.36万份，制作宣传视频324部，有效推动参保动员工作。

三是扎实推进参保扩面工作。制定基本医疗保险参保扩面及数据治理专项工作方案，充分发挥国家医保信息平台作用，强化与公安、教育、民政等部门的数据比对与深度分析，精准定位未参保人群，通过短信提醒、电话动员、上门代办等多种方式，切实提升参保覆盖面。

四是着力优化服务“最后一公里”。深入推进“新生儿出生一件事”居民医保参保服务落实落细。依托“陕西医保”小程序及各级医保经办机构与税务大厅，有效发挥基层医保服务点功能，实现医保服务“就近办、掌上办、一次办”。同时进一步畅通咨询渠道，简化经办流程，显著提升服务效率和群众满意度。

主持人：感谢周处长全面翔实的解读。医保是“宁可不用、不可不备”的兜底保障，是党和政府送给每个人的“健康红包”。也希望我们广大市民朋友抓住集中缴费期，早参保、早享受、多受益。也祝愿我们市医疗保障事业越办越好！那么，今天我们的访谈就到这里，感谢您的收看，我们下期再见！